Что такое гипопаратиреоз

гипопаратиреозГипопаратиреоз представляет собой заболевание, которое возникает из-за нарушения рецепторов ткани, либо при недостатке паратиреодного гормона, отвечающего за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме.

Это крайне редкая болезнь, наблюдаемая всего у 0,3-0,5% населения. Гипопаратиреоз встречается у людей всех возрастов и может спровоцировать сбои в обменных процессах, в которых участвуют фосфор или кальций.

Причины развития гипопаратиреоза

Чаще всего гипопаратиреоз возникает из-за болезней щитовидной железы. Основными причинами его развития являются:

  • хирургические операции щитовидной железы, в том числе и удаление этой железы;
  • онкологические заболевания;
  • травмы шеи, сопровождающиеся кровоизлиянием в паращитовидные железы;
  • воспаление паращитовидных желез;
  • злокачественные опухоли, которые дали метастазы на паращитовидные железы;
  • патологии и дефекты паращитовидных желез врожденного характера;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбои в работе эндокринной системы – например, надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания системного характера – гемахроматоз, амилоидоз.

Дефицит паратгормона вызывает снижение объема кальция в крови, при этом уровень фосфатов повышается. В результате этого минеральный баланс в организме нарушается, проницаемость мембран клеток меняется, и у человека возникают нервно-мышечные спазмы, иногда переходящие в судороги. Недостаток кальция и избыток фосфора часто приводит к тому, что во внутренних органах и на стенках сосудов начинает активно откладываться кальций.

Виды гипопаратиреоза

Бывает три формы гипопаратиреоза:

  1. Острая форма, при которой часто происходят тяжелые судороги.
  2. Хроническая форма – характеризуется редкими приступами, которые возникают под влиянием различных факторов: стресс, физические или психоэмоциональные перегрузки, нервное перенапряжение, инфекция. Обострение данного вида гипопаратиреоза происходит обычно в осеннее или весеннее время. При грамотно подобранном лечении удается избежать длительных приступов болезни.
  3. Латентная форма, при которой выраженные симптомы отсутствуют, но существует вероятность развития осложнений. Такой вид гипопаратиреоза удается выявить только путем диагностических обследований.

Гипопаратиреоз также можно классифицировать в зависимости от причин формирования болезни:

  • Послеоперационный – возникает в результате проведенных хирургических вмешательств, при которых была затронута щитовидная железа.
  • Врожденный – является следствием патологии, полученной в период внутриутробного развития.
  • Посттравматический – возникает из-за инфекционного или радиационного поражения.
  • Аутоиммунный – появляется в результате нарушений в работе иммунной системы.

Существует также идиопатический гипопаратиреоз, причины которого неизвестны. Такая форма заболевания чаще встречается у детей, поскольку у взрослых гипопаратиреоз обычно связан с нарушениями работы других желез.

Симптомы

Все разновидности гипопаратериоза имеют одинаковые симптомы, главным из которых являются судорожные сокращения мышц. Недостаток паратгормона приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости, при которой малейший раздражитель способен вызвать судороги с выраженным болевым синдромом.

симптомы гипопаратиреоза

Начало приступа характеризуется онемением конечностей и скованностью движений. Иногда могут ощущаться такие симптомы как: «ползанье мурашек» в районе пальцев или рта, покалывание, оледенение конечностей. Затем происходят сами судороги – обычно в отдельных симметричных группах мышц. Зачастую судороги возникают в конечностях, в редких случаях переходя на тело и лицо. Проявляются судороги спазмом мышц:

  • нижних и верхних конечностей – руки сгибаются в запястье или локте, плотно прижаты к туловищу, ноги вытягиваются или изгибаются
  • лица – уголки рта опускаются, челюсти сильно сжимаются, брови сдвигаются друг к другу;
  • сосудов сердца – ощущается сильная боль в грудине;
  • туловища – тело разгибается назад;
  • межреберных мышц, шеи, мышц живота, диафрагмы – появляется одышка, бронхоспазм, дыхание затруднено;
  • желудка, пищевода, кишечника – возникают запоры, колики в животе, трудности с глотанием;
  • мочевого пузыря – трудности с мочеиспусканием.

Судороги при гипопаратиреозе всегда вызывают выраженные болевые симптомы. Приступы судорог могут возникать по 5-6 раз в сутки и продолжаться в течение нескольких часов. Они могут быть спонтанными, либо вызванными раздражителями – резкий звук, вспышка света, сильная эмоция.

Кроме судорог, бывают и другие симптомы гипопаратиреоза, свойственные вегетативным нарушениям:

  • головокружения, иногда – обморочные состояния;
  • гипергидроз – усиленное потоотделение;
  • звон в ушах, нарушение слуха, закладывание ушей;
  • боли в сердце, сбои сердечного ритма;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • нарушения зрения, особенно при слабом освещении (куриная слепота);
  • нарушение осязания, вкусовых и слуховых рецепторов.

Гипопаратиреоз нередко приводит к снижению интеллекта, изменению психики, неврозам, ухудшению памяти, расстройствам сна, депрессивным состояниям. Хронический гипопаратиреоз вызывает такие осложнения как: пересыхание и шелушение кожных покровов, пигментация кожи, грибковые поражения, ломкость ногтей, экзема.

Волосы начинают расти хуже, вплоть до появления залысин и раннего поседения. На зубы гипопаратиреоз тоже влияет негативно: часто образуется кариес, истончается эмаль, у детей наблюдается отставание роста.

Если своевременно не провести лечение этого заболевания, может возникнуть помутнение хрусталика, ухудшение четкости зрения вплоть до слепоты.

В редких случаях гипопаратиреоз приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностировать гипопаратиреоз достаточно легко, поскольку у него очень характерные симптомы. Врач изучает историю болезни и назначает ряд диагностических процедур:

  • анализ мочи и крови, при котором определяется уровень паратгормона, а также кальция и фосфора;
  • рентгенограмма, позволяющая судить о наличии гипопаратериоза по состоянию костей и хрящей, а также выявить сопутствующие заболевания – например, остеохондроз;
  • МРТ – с его помощью можно определить наличие отложений кальция, а также осложнений, которые дала болезнь на головной мозг.

 

Латентную форму гипопаратериоза выявить сложнее. Кроме вышеперечисленных обследований, может понадобиться проба, при которой создаются условия гипервентиляции и определяется судорожная готовность.

Лечение

Лечение гипопаратериоза определяется в зависимости от симптомов заболевания, а также наличия осложнений. В первую очередь, назначают препараты для восстановления баланса кальция в организме: глюконат кальция, карбонат кальция. Чтобы кальций более эффективно всасывался в кишечнике, применяют препараты с содtржанием витамина D (Альфакальцидол, Эргокальциферол, Колекальциферол), а также хлорид аммония и раствор хлористоводородной кислоты.

Необходимо также нормализовать собственную выработку организмом витамина D. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение в небольших дозах, солнечные ванны.

При острых приступах гипопаратериоза лечение необходимо проводить в стационарных условиях. Больному делают инъекции препаратов кальцитриола или глюконата кальция. Для снятия и предотвращения судорог назначают седативные и спазмолитические средства: Папаверин, Фенобарбитал, Но-шпа, Реланиум.

Лечение гипопаратиреоза будет намного эффективнее, если придерживаться определенной диеты. В рацион питания обязательно должны входить продукты, богатые кальцием и витамином D, но с минимальным содержанием фосфора:

  • апельсиновый сок;
  • цветная капуста;
  • рыбная печень;
  • зерновые завтраки;
  • шиповник;
  • творог.

Потребуется также отказаться от продуктов, содержащих фосфор – газированных напитков, мясных блюд, яиц. В ряде случаев назначают препараты, которые уменьшают всасывание фосфора организмом – например, гидроксид алюминия.

При тяжелых формах гипопаратиреоза, когда медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, может быть показано хирургическое лечение, при котором производится трансплантация паращитовидных желез. Подобная операция назначается в следующих случаях:

  • аутоиммунная природа гипопаратиреоза;
  • низкие показатели паратгормона и сывороточного кальция;
  • врожденные формы болезни.

Такое заболевание, как гипопаратиреоз, требует постоянного медицинского наблюдения и регулярных обследований на содержание кальция и фосфора в крови. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо каждые 3 месяца проверяться у эндокринолога, а каждые полгода – у окулиста. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения и обеспечить благоприятный прогноз на будущее.


« »