Гиперпаратиреоз — что это за заболевание?

ГиперпаратериозГиперпаратиреоз относится к эндокринным заболеваниям. Ранее этот недуг считался редким. Теперь же, с развитием медицинских технологий, выяснилось, что гиперпаратиреозом легкой степени страдает каждый пятисотый пациент.

Гиперпаратиреозом называют эндокринное заболевание хронического характера, при котором происходит разрастание паращитовидных желез опухолевой (при аденоме) или неопухолевой этиологии (при гиперплазии) из-за выработки чрезмерного количества гормона этими железами. Чаще этот недуг поражает женщин в возрасте 20-50 лет.

Виды гиперпаратиреоза

В зависимости от различных причин своего происхождения, это заболевание проявляется первичной, вторичной, третичной формой или псевдогиперпаратиреозом.

Первичный гиперпаратиреоз

Диагноз «первичный гиперпаратиреоз» чаще всего ставится при аденоме паращитовидных желез. Реже причиной это формы гиперпаратиреоза являются другие новообразования в области паращитовидных желез (доброкачественные или злокачественные) или их гиперплазия.

Повышенная выработка гормонов паращитовидными железами приводит к нахождению избыточного количества в организме паратгормонов. Это, в свою очередь, ускоряет такие процессы, как всасывание кальция и выведение фосфатов. Такие отклонения приводят к серьезным сбоям обменным процессов в костной системе организма.

Скорость разрушения костной ткани при первичном гиперпаратиреозе намного превышает ее восстановление, что приводит к развитию генерализованного остеопороза и остеодистрофии. При этом кости у пациента истончаются и деформируются, происходит их разрушение.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз возникает при длительном недостатке кальция в организме и высокой концентрации фосфатов в крови. Паращитовидная железа при этом разрастается, ее функция становится чрезмерной, выработка паратгормонов увеличивается. Такие проявления встречаются, например, у больных с болезнями органов пищеварения или хронической почечной недостаточностью.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз наблюдается при доброкачественных новообразованиях паращитовидных желез, на фоне длительного протекания вторичного гиперпаратиреоза.

Псевдогиперпаратиреоз

При псевдогиперпаратиреозе происходит усиленная выработка паратгормона, который продуцируется опухолями, возникшими из клеток различных органов.

Симптомы

Гиперпаратиреоз приводит к различным расстройствам в организме пациента. Недуг больше всего поражает костную ткань, нервную систему, почки, желудочно-кишечный тракт. В зависимости от локализации наибольших поражений, различают следующие формы этого заболевания:

  • костная форма;
  • почечная форма;
  • желудочно-кишечная форма;
  • психически-неврологическая форма.

Для любой формы гиперпаратиреоза свойственны такие ранние симптомы, как:

  • сильное исхудание;
  • мышечная слабость рук и ног, чрезмерная утомляемость, (пациенты с трудом поднимаются по лестнице, часто спотыкаются при обычной ходьбе);
  • боль в стопах, раскачивающаяся походка («утиная»);
  • поражение зубов (расшатывание, выпадение);
  • сильная жажда и частое мочеиспускание.

При костной форме гиперпаратиреоза происходит быстрое истончение, искривление и разрушение костной ткани в организме (явления остеопороза). В костях образуются полости, заполняемые жидкостью (кисты). При костной форме пациенты жалуются на симптомы:

  • боли в конечностях или в позвоночнике при физической нагрузке;
  • кости становятся гибкими, утрачивают твердость;
  • частые переломы в различных областях (шейка бедра, ребра, бедра, плечи) после незначительных нагрузок, с образованием ложных суставов;
  • из-за остеопороза рост пациентов уменьшается, а неправильное сращение костей приводит к их деформациям.

При желудочно-кишечной форме недуга характерны такие симптомы:

  • диспепсические проявления (тошнота, частая рвота, плохой аппетит, вздутие живота, запоры);
  • сильное исхудание;
  • появление язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатита, плохо поддающихся лечению.

При почечной форме недуга происходит ухудшение усвояемости кальция и торможение выработки антидиуретического гормона. Для данной формы заболевания характерны такие симптомы:

  • жажда, боли в пояснице;
  • полиурия (частое мочеиспускание с большим количеством мочи);
  • отложение кальциевых солей в почках (нефрокальциноз), образование в них камней (нефролитиаз).

При психически-неврологической форме пациенты страдают из-за таких проявлений:

  • снижение умственных способностей, ухудшение памяти, невнимательность, рассеянность;
  • сонливость, нервная утомляемость;
  • снижение настроения, апатия, явления депрессии;
  • в тяжелых случаях развитие разного рода галлюцинаций, расстройства двигательной активности.

Утомляемость

У детей

У детей также встречается гиперпаратиреоз. Изредка данный недуг поражает новорожденных.

Первичный гиперпаратиреоз у детей встречается редко. Вторичный гиперпаратиреоз у детей может проявляться при некоторых тяжелых болезнях или врожденных патологиях паращитовидных желез (аденома, рак, киста), эндокринных заболеваниях, почечной недостаточности, рахите

Гиперпаратиреоз у детей имеет следующие симптомы:

  • недомогание, слабость;
  • рвота, запоры, боли в животе;
  • полиурия (большое количество мочи);
  • боли и слабость в мышцах, суставах;
  • задержка физического развития.

В тяжелых случаях заболевание может привести к катаракте, судорогам, умственной отсталости.

Лечение заболевания у детей обычно оперативное.

При раннем выявлении и лечении недуга прогноз у больных вполне благоприятный. Если же ребенок с гиперпаратиреозом не получил своевременное лечение, серьезные осложнения останутся у него на всю жизнь.

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагностировать гиперпаратиреоз часто бывает сложно из-за наличия множества форм этого недуга.

При постановке диагноза «первичный гиперпаратиреоз» обычно используются такие методы, как:

  • сбор анамнестических данных;
  • анализы крови (биохимический, общий, на определение уровня гормонов и микроэлементов);
  • функциональные тесты;
  • топическая диагностика в виде ультразвуковой, компьютерной томографии шеи и средостения, магнитно-резонансной томографии для уточнения локализации очага недуга;
  • узд исследование внутренних органов для определения осложнений заболевания (почек, нервной и пищеварительной системы).
  • при необходимости – исследование желудка и двенадцатиперстной судьбы с помощью фиброгастроскопии, биопсия костной ткани.

При постановке диагноза гиперпаратиреоза исключаютдругие болезни, связанными с повышением уровня кальция в крови (гипервитаминоз витамина Д, злокачественные опухоли, болезнь Аддисона, тиреотоксикоз и др.)

Проверка щитовидной железы

Гиперкальциемический криз

Гиперкальциемический криз является редким осложнением гиперпаратиреоза, связанным с высоким уровнем кальция в крови. Высокий показатель кальция в организме влечет за собой нарушения нервной проводимости, тромбозы сосудов, а также синдром острой кардиоваскулярной недостаточности, приводящей к остановке сердца. При гиперкальциемическом кризе смертность может превышать 50%.

Развитие криза могут спровоцировать такие факторы, как беременность, инфекции, введение препаратов (антацидные средства, мочегонные, витамин Д, препараты кальция), употребление продуктов с большим количеством кальция.

Симптомы гиперкальциемического криза

Состояние при кризе ухудшается внезапно.

Чаще всего у человека могут наблюдаться следующие опасные признаки:

  • резкий сбой в работе системы пищеварения (тошнота и неукротимая рвота, запор, опоясывающие боли, прекращение отхождения газов, желудочно-кишечные кровотечения);
  • высокая температура (до 39-40 градусов);
  • неврологические проявления (снижение сухожильных рефлексов, мышечная слабость);
  • расстройства со стороны психики (возбужденное или угнетенное состояние, депрессия, психозы), нередко заканчивающиеся спутанностью сознания и комой;
  • со стороны кожи и костной системы: сильный кожный зуд, боли в костях;
  • нарушение свертываемости крови, приводящее к резкому свертыванию крови внутри сосудов и образованию тромбов.

В тяжелых случаях это состояние приводит к развитию шока и смерти пациента из-за остановки сердца или паралича центра дыхания.

Лечение

Лечение первичной и вторичной формы гиперпаратиреоза принципиально отличается друг от друга.

Лечением первичного гиперпаратиреоза занимается врач-хирург. При этой форме недуга чаще всего прибегают к хирургическому удалению опухоли паращитовидной железы, вызвавшей это заболевание. Именно хирургическое лечение является самым действенным при этой патологии.

Вторичный гиперпаратиреоз лечится методами устранения первичного заболевания, вызвавшего патологическое разрастание паращитовидной железы. В тяжелых случаях течения вторичной формы этого заболевания также приходится прибегать к операции. В ходе операции может производиться полное или частичное удаление паращитовидной железы.

Если оперативное вмешательство противопоказано больному, то он находится под врачебным наблюдением с периодической проверкой состояния органов, чаще всего поражаемых при данном заболевании (выделительная, нервная и костная системы).

Консервативное лечение недуга и предоперационная подготовка состоит в специальной терапии, состоящей во введении препаратов для снижения высокой концентрации кальция в крови (капельное введение физраствора с фосфатами, мочегонные препараты и т.д.)

Частым осложнением гиперпаратиреоза у женщин является развитие остеопороза и склонность к серьезным переломам.

Лечение заболевания занимает от 2 месяцев до 2 лет, в зависимости от тяжести течения данного недуга.

Рекомендации больным гиперпаратиреозом

Для больных данным заболеванием рекомендуют диету с низким содержанием кальция и высоким содержанием фтора. Пациентам рекомендуется употреблять рыбные и мясные продукты, ограничивая при этом кальцийсодержащие продукты (молоко и продукты из него, фрукты и овощи).

Больным гиперпаратиреозом противопоказаны такие продукты:

  • кофе (нарушает выработку паратгормона и кальция);
  • соль (нарушает всасывание и выработку кальция в железах);
  • алкоголь (нарушает кальциево-фосфорный баланс в организме);
  • продукты с длительным сроком хранения (из-за наличия консервантов, стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса и др.).

Помимо особой диеты, режим больных гиперпаратиреозом включает:

  • закаливание, прогулки, регулярные физические упражнения;
  • отсутствие стрессов, психогигиена.

Прогноз

Благоприятный прогноз при гиперпаратиреозе возможен лишь при ранней диагностике и хирургическом лечении этого недуга.

Без оперативного лечения больных с тяжелой степенью течения болезни часто ждет ранняя инвалидность или быстрая смерть от истощения.

При легкой форме заболевания пациенты обычно быстро поправляются, и за несколько месяцев восстанавливают свою работоспособность.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с почечной формой этого заболевания.

В случае развития осложнения гиперпаратиреоза в виде кальциемического шока, смертность больных достигает 30-32%.

Гиперпаратиреоз может серьезно осложнить качество жизни пациентов, приводя к инвалидности и даже смерти. Поэтому, заметив у себя неясные симптомы, лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу. При внимательном отношении к своему здоровью и диагностировании заболевания в самом начале его развития, шансы на полное выздоровление у пациентов высоки.


« »